Ответ дляCarin
Лукьянчук Олег Валерьевич
__________________
#Будни_онколога
Давайте поговорим о том, с какими гинекологическими проблемами чаще всего приходят к доктору-гинекологу современные женщины.
....
После начала половой жизни молодым женщинам часто устанавливают диагноз ’Эрозия шейки матки’. Это стало даже не проблемой, а национальным бедствием. Дело в том, что эрозия шейки матки - диагноз сомнительный. Эрозия означает, что на шейке нет эпителия. Это значит, что он был поврежден в результате внешнего воздействия. Это могло быть, например, инструментальное повреждение, или трофическая язва в результате выпадения матки, возможно- истинная эрозия в результате специфической инфекции (гонореи, трихомониаза и др.) Молодым женщинам начинают лечить эту эрозию инвазивными методами - лазеротерапией, высокочастотным током, электрокоагуляцией, криодеструкцией. Они создают истинную эрозию на месте любого патологического очага. Часто подобные процедуры делают в частных клиниках. За 35 лет своей работы я не прижег ни одной шейки матки. Нет таких показаний, при которых шейку надо прижигать. Эктопии, псевдоэрозии, метаплазии - это гормональные нарушения, поэтому они требуют терапии, восстанавливающей гормональный баланс. Воспалительные изменения требуют антибактериального лечения. Деформации, связанные с родами, требуют хирургической коррекции. Прижигание противоречит интересам пациенток! Оно углубляет эрозию, делая её истинной. На шейке появляется рубец, который часто разрывается в родах, приводя к кровотечениям, требующим ургентных хирургических вмешательств. При этом часть предраковой патологии, которая подверглась прижиганию, никуда не исчезает. Она просто накрывается сверху несколькими слоями многослойного плоского эпителия, переходит в цервикальный канал - а в нем и так начинается 60% всех патологических процессов. В результате проблема прячется и визуальная форма заболевания становится скрытой. Таким образом создаются условия, чтобы упустить предраковую патологию и начальные онкопроцессы, что увеличивает запущенность рака шейки матки.
Я всегда настойчиво учил своих интернов и аспирантов важному правилу : ’Руки прочь от шейки матки!’. Этот орган нужно тщательно обследовать: проводить кольпоскопию, ПАП-тест, жидкостную цитологию, в случае необходимости- биопсию. В зависимости от результата нужно назначать именно то лечение, в котором есть необходимость.
Обращаюсь к вам, дорогие коллеги-гинекологи: прекратите прижигать шейки матки! Этим создаётся национальная проблема. На приём к онкологам приходит огромное количество молодых женщин, которым инвазивное лечение шейки матки было произведено совершенно необоснованно. До 90% моих пациенток, обратившихся с патологией шейки матки, уже прошли подобное лечение. Иногда это происходит несколько раз. Если в клинике есть лазерная установка- будьте уверены, такие процедуры будут производиться, чтобы повысить рентабельность аппаратуры. Но я считаю, такой выбор лечебной тактики непозволительным, поскольку он плодит акушерские и онкологические проблемы, не добиваясь никакого положительного результата. Эффективность таких процедур равна нулю, а негативное влияние очень значительно.
__________
О. Лукьянчук - главврач ООД, оперирующий онколог-гинеколог с ’километровым’ опытом
автор, поступайте на свое усмотрение, но лучше еще раз проконсультироваться...
