«Боль роста» – это спорная клиническая единица, которая в основном ограничивается областью прилежащей к колену и не имеет никаких осязаемых органических причин (отсутствие какого-либо органического заболевания или физической травмы). Таким образом, «боль роста» является диагнозом исключения.
Характерные признаки болей роста: (1) боли роста никогда не появляются в дневное время; (2) вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно; (!) любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня, требует проведения полного медицинского обследования.
Этиопатогенез болей роста. Причинная связь между ростом и болью в конечностях никогда не была достаточно обоснована. По мнению одних авторов считается, что причиной возникновения «болей роста» является не рост ребенка, а большая нагрузка на еще не окрепшие кости и мышцы; по мнению других авторов, наилучшим объяснением механизма возникновения болей роста является: «натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног». Перечислим основные теории, объясняющие возникновение «болей роста»: (1) усталость чрезмерно подвергающихся нагрузке молодых костей (постулировал Bennie); (2) теория натяжения периоста (Staheli); (3) вторичная перегрузка в рамках сколиоза, неправильного положения ног, разницы длин конечностей или чрезмерная антеторсия тазобедренного сустава; (4) соматизация конфликтов в рамках психосоциального развития (Naish u. Apley).
Отсутствие у детей «болей роста» в дневное время объясняется тем, что днем ребенок активен, и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке другой информации от множества других событий, а ночью, когда ребенок засыпает и нет никаких отвлекающих внимание факторов, то болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Вследствие этого можно сделать вывод, что боли роста наблюдаются в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.
Клиническая картина. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет. Состояние наиболее распространено в возрасте от 6 до 11 лет. Часто состояние имеет наследственный характер. Чаще всего болят мышцы голеней и бедер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребенка также может появляться головная боль или боль в животе. Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубокого сна и жалуется на боли в ноге. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено - спереди или сзади или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени (в течение нескольких недель или нескольких месяцев). Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Боли роста могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.
Диагностика. Клинически незначимые боли в ногах («боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). При появлении нетипичных признаков необходимо провести, по крайней мере, общий анализ крови и определить СОЭ. Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления: продолжительная боль в одной конечности; сочетанные симптомы (например, хромота или изменение общего состояния); симптомы возникают по утрам или в течение дня.
Диагностический алгоритм «болей роста», предложенный K.Birnbaum, C. Stollbrink-Peschgens, D. Hubner, F.U. Niethard (2000): (1) Если имеются ограничения движений и иногда возникает отек или накопление выпота в тазобедренном и/или коленном суставе, то проводится рентгенограмма пораженного сустава и лабораторное обследование. (2) При непримечательном первом клиническом обследовании ребенок назначается на контрольное обследование через четыре недели: (2.1) при отсутствии болей и непримечательном клиническом состоянии ребенка при контрольном обследовании лечение может быть закончено; (2.2) если при контрольном исследовании, прежде непримечательный в клиническом отношении ребенок указывает на персистирующую боль, то рекомендуется провести лабораторное и рентгенологическое обследование. Как в первом (1), так и во втором (2) случае, при подтверждении диагноза проводится соответствующее специфическое лечение. Если расширяющаяся диагностика не дает никаких отклонений, рекомендуется проведение ядерно-спино-томографической программы обследования пораженной прилежащей к коленному суставу области. (3) При персистирующей боли и непримечательных результатах диагностики рекомендуется прохождение ребенком регулярных клинических контрольных обследований с трехмесячными интервалами.
Лечение. Боли роста могут стать причиной волнения как для родителей, так и для ребенка, особенно когда. В большинстве случаев болевых эпизодов повторяющихся несколько ночей подряд достаточно легкого массажа нижних конечностей и беседы для того, чтобы ребенок уснул. В случае более выраженных болей, как правило, для их купирования достаточно обычной дозы парацетамола или ибупрофена (точно такой же, как при головной боли). Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.
Характерные признаки болей роста: (1) боли роста никогда не появляются в дневное время; (2) вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно; (!) любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня, требует проведения полного медицинского обследования.
Этиопатогенез болей роста. Причинная связь между ростом и болью в конечностях никогда не была достаточно обоснована. По мнению одних авторов считается, что причиной возникновения «болей роста» является не рост ребенка, а большая нагрузка на еще не окрепшие кости и мышцы; по мнению других авторов, наилучшим объяснением механизма возникновения болей роста является: «натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног». Перечислим основные теории, объясняющие возникновение «болей роста»: (1) усталость чрезмерно подвергающихся нагрузке молодых костей (постулировал Bennie); (2) теория натяжения периоста (Staheli); (3) вторичная перегрузка в рамках сколиоза, неправильного положения ног, разницы длин конечностей или чрезмерная антеторсия тазобедренного сустава; (4) соматизация конфликтов в рамках психосоциального развития (Naish u. Apley).
Отсутствие у детей «болей роста» в дневное время объясняется тем, что днем ребенок активен, и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке другой информации от множества других событий, а ночью, когда ребенок засыпает и нет никаких отвлекающих внимание факторов, то болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Вследствие этого можно сделать вывод, что боли роста наблюдаются в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.
Клиническая картина. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет. Состояние наиболее распространено в возрасте от 6 до 11 лет. Часто состояние имеет наследственный характер. Чаще всего болят мышцы голеней и бедер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребенка также может появляться головная боль или боль в животе. Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубокого сна и жалуется на боли в ноге. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено - спереди или сзади или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени (в течение нескольких недель или нескольких месяцев). Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Боли роста могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.
Диагностика. Клинически незначимые боли в ногах («боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). При появлении нетипичных признаков необходимо провести, по крайней мере, общий анализ крови и определить СОЭ. Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления: продолжительная боль в одной конечности; сочетанные симптомы (например, хромота или изменение общего состояния); симптомы возникают по утрам или в течение дня.
Диагностический алгоритм «болей роста», предложенный K.Birnbaum, C. Stollbrink-Peschgens, D. Hubner, F.U. Niethard (2000): (1) Если имеются ограничения движений и иногда возникает отек или накопление выпота в тазобедренном и/или коленном суставе, то проводится рентгенограмма пораженного сустава и лабораторное обследование. (2) При непримечательном первом клиническом обследовании ребенок назначается на контрольное обследование через четыре недели: (2.1) при отсутствии болей и непримечательном клиническом состоянии ребенка при контрольном обследовании лечение может быть закончено; (2.2) если при контрольном исследовании, прежде непримечательный в клиническом отношении ребенок указывает на персистирующую боль, то рекомендуется провести лабораторное и рентгенологическое обследование. Как в первом (1), так и во втором (2) случае, при подтверждении диагноза проводится соответствующее специфическое лечение. Если расширяющаяся диагностика не дает никаких отклонений, рекомендуется проведение ядерно-спино-томографической программы обследования пораженной прилежащей к коленному суставу области. (3) При персистирующей боли и непримечательных результатах диагностики рекомендуется прохождение ребенком регулярных клинических контрольных обследований с трехмесячными интервалами.
Лечение. Боли роста могут стать причиной волнения как для родителей, так и для ребенка, особенно когда. В большинстве случаев болевых эпизодов повторяющихся несколько ночей подряд достаточно легкого массажа нижних конечностей и беседы для того, чтобы ребенок уснул. В случае более выраженных болей, как правило, для их купирования достаточно обычной дозы парацетамола или ибупрофена (точно такой же, как при головной боли). Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.
8
0
Почему у ребенка ночью болят ножки
Опубликовано 25 Август, 2011
Бывает так, что ребенок днем абсолютно здоровый, а вечером у него начинают болеть ножки. Либо он просыпается от боли ночью. Что же это за заболевание и насколько оно опасно?
В чем причины?
Эти боли называются болями роста. Они беспокоят не всех детей, а у некоторых боли настолько слабы, что дети просто не обращают на них внимания.
До конца их причины и механизм возникновения не раскрыты. Одной из причин врачи считают то, что кости растут быстро, а мышечная система за ними не успевает, в результате мышцы и сухожилия натягиваются, плотно прилегают к костям и сжимают суставы, что вызывает ощущение дискомфорта. Интенсивность и локализация боли могут быть разными: чаще это передняя поверхность бедра, голени или икры. Сегодня может болеть одно колено, завтра обе щиколотки. Подобные боли могут в отдельных случаях беспокоить даже 3-летнего ребенка, но наиболее они распространены среди 4-9-летних.
Боли роста в ногах можно сравнить с ощущениями после тяжелой физической нагрузки в спортзале. Почему же болят именно ножки и именно по ночам? В течение дня ребенок много ходит, бегает, прыгает, участвует в подвижных играх, и таким образом наибольшая нагрузка приходится именно на ноги.
Во многих случаях болезни роста могут быть вызваны перенапряжением тугих мышц. Последние не причиняют боли, когда дети играют или занимаются упражнениями, но начинают болеть, когда расслабляются ночью.
Нужно отличать боли роста от конвульсии мышц. Судороги представляют собой острую боль, обычно в икроножной мышце, сопровождающуюся спазмами. При судорогах, как правило, можно видеть мышечные спазмы. А при болях роста их нет.
Как нет и определенной периодичности этих болей. Они появляются без видимой причины, то чаще, то реже. Сегодня ребенок охает и ахает от ноющей боли, а завтра бегает как ни в чем не бывало. Икры могут поныть несколько вечеров, а потом перестанут, и боли повторятся лишь через месяц или год. А могут исчезнуть совсем.
Когда обратиться к врачу?
Боль в ногах у детей нередко может быть симптомом серьезного заболевания - ревматоидного артрита. Необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптомами:
высокая температура;
опухли суставы или мышцы;
усталость, потеря аппетита и веса;
ребенок начал хромать;
утренние боли после пробуждения.
После того как врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать применять различные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут вашему ребенку и помогут ему при болях.
Подбодрите ребенка успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если ее причиной является простое мышечной напряжение. Поясните ребенку, что боли в ногах вызваны, скорее всего, перенапряжением, и что это скоро пройдет.
Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчезают после массажа. Осторожно массируйте ноги ребенка в тех местах, где сконцентрировалась боль, до тех пор, пока малыш не почувствует себя лучше.
Обогрейте больные места. Тепло может оказать успокаивающее влияние, особенно если источником боли у ребенка является мышечная боль. Теплая ванна или согревающий компресс помогут снять боль, но не оставляйте ребенка без присмотра с согревающим компрессом на долгое время.
Сражайтесь с болью. Легкое болеутоляющее лекарство может помочь ребенку.
Медики отмечают, что вне домашней обстановки приступы ослабевают или прекращаются. Но в любом случае при частых болях в ногах лучше всего обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что все в порядке и ребенок действительно просто быстро растет.
Опубликовано 25 Август, 2011
Бывает так, что ребенок днем абсолютно здоровый, а вечером у него начинают болеть ножки. Либо он просыпается от боли ночью. Что же это за заболевание и насколько оно опасно?
В чем причины?
Эти боли называются болями роста. Они беспокоят не всех детей, а у некоторых боли настолько слабы, что дети просто не обращают на них внимания.
До конца их причины и механизм возникновения не раскрыты. Одной из причин врачи считают то, что кости растут быстро, а мышечная система за ними не успевает, в результате мышцы и сухожилия натягиваются, плотно прилегают к костям и сжимают суставы, что вызывает ощущение дискомфорта. Интенсивность и локализация боли могут быть разными: чаще это передняя поверхность бедра, голени или икры. Сегодня может болеть одно колено, завтра обе щиколотки. Подобные боли могут в отдельных случаях беспокоить даже 3-летнего ребенка, но наиболее они распространены среди 4-9-летних.
Боли роста в ногах можно сравнить с ощущениями после тяжелой физической нагрузки в спортзале. Почему же болят именно ножки и именно по ночам? В течение дня ребенок много ходит, бегает, прыгает, участвует в подвижных играх, и таким образом наибольшая нагрузка приходится именно на ноги.
Во многих случаях болезни роста могут быть вызваны перенапряжением тугих мышц. Последние не причиняют боли, когда дети играют или занимаются упражнениями, но начинают болеть, когда расслабляются ночью.
Нужно отличать боли роста от конвульсии мышц. Судороги представляют собой острую боль, обычно в икроножной мышце, сопровождающуюся спазмами. При судорогах, как правило, можно видеть мышечные спазмы. А при болях роста их нет.
Как нет и определенной периодичности этих болей. Они появляются без видимой причины, то чаще, то реже. Сегодня ребенок охает и ахает от ноющей боли, а завтра бегает как ни в чем не бывало. Икры могут поныть несколько вечеров, а потом перестанут, и боли повторятся лишь через месяц или год. А могут исчезнуть совсем.
Когда обратиться к врачу?
Боль в ногах у детей нередко может быть симптомом серьезного заболевания - ревматоидного артрита. Необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптомами:
высокая температура;
опухли суставы или мышцы;
усталость, потеря аппетита и веса;
ребенок начал хромать;
утренние боли после пробуждения.
После того как врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать применять различные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут вашему ребенку и помогут ему при болях.
Подбодрите ребенка успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если ее причиной является простое мышечной напряжение. Поясните ребенку, что боли в ногах вызваны, скорее всего, перенапряжением, и что это скоро пройдет.
Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчезают после массажа. Осторожно массируйте ноги ребенка в тех местах, где сконцентрировалась боль, до тех пор, пока малыш не почувствует себя лучше.
Обогрейте больные места. Тепло может оказать успокаивающее влияние, особенно если источником боли у ребенка является мышечная боль. Теплая ванна или согревающий компресс помогут снять боль, но не оставляйте ребенка без присмотра с согревающим компрессом на долгое время.
Сражайтесь с болью. Легкое болеутоляющее лекарство может помочь ребенку.
Медики отмечают, что вне домашней обстановки приступы ослабевают или прекращаются. Но в любом случае при частых болях в ногах лучше всего обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что все в порядке и ребенок действительно просто быстро растет.
Как раз наша картина..Я в раздумиях к какому врачу обратиться...Малая вечером жалуестя что болят ножки. Нам 3,6.
СПАСИБО
СПАСИБО
Моей дочке 3,8 года. Периодически по ночам плакала, но у нас она девушка с характером и постоянно с братом своим ссорится (у меня 2 детей, сын старше дочки почти на 2 года). На днях снова плакала ночью и сказала, что ножки болят(я её покачала на руках и доця уснула. Вот думаю к педиатру сходить, чтоб дал направление на всяческие анализы. Да ещё к ортопеду снова заглянем - у дочки вальгусная деформация голеней и это тоже может быть причиной болей...
у нас ТТТ никаких признаков какой либо болезни вообще нет. только иногда понывает. что болят ножки(((
Спасибо за инфу.
Спасибо за инфу.
При каких заболеваниях возникает боль в ногах у детей:
Причины боли в ногах у детей:
1. Самая частая причина боли в ногах у детей - это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, - широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.
2. Второй причиной болей в ногах может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса - асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
3. Боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке - тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно).
4. Очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.
5. Боль в ногах у детей может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще.
6. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен.
7. Боль в пятке, например, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на наружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проблема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозолях, где приводятся дополнительные сведения).
8. У детей старше 3х лет часто отмечаются сильные боли в икроножных мышцах. Эти боли связаны недостаточным поступлением кальция и фосфора в зоны роста костей костей (например, подобные боли часто возникают у беременных женщин, что связано с выводом кальция). У детей такие боли часто связаны с недостаточным усвоением кальция, калия и фосфора в крови (при вторичном рахите).
9. Внезапная боль в одном из суставов скорее всего свидетельствует о травме. Боль и припухлость сустава неизвестного происхождения заслуживают внимания врача.
10. Красный распухший сустав требует немедленного внимания врача из-за того, что, возможно, это изменение сустава связано с попаданием в него инфекции (септический артрит) или с началом тяжелого системного заболевания, в первую очередь проявляющего себя подобными симптомами (болезнь Стилла, или юношеский ревматоидный артрит).
Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимания, может нанести ущерб зрению.
11. Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза - опухоли кроветворной ткани).
12. Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании - достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама.
13. У старших детей и подростков распространена болезнь Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.
14. Причина прихрамывания ребенка очевидна, если он только что ушиб ногу. Иногда, особенно у маленьких детей, такой уверенности нет, и тогда к прихрамыванию стоит отнестись серьезно.
Причиной хромоты могут стать также слишком тесные ботинки или гвоздь, торчащий из подошвы, воспаление в пальце ноги или вросшие ногти, воспаление или ушиб лодыжки или колена; внимания заслуживает любое больное или покрасневшее место. Осторожно согните и разогните бедренный, коленный и голеностопный суставы; посмотрите, не вызывает ли это боли. Осмотрите пах на предмет поиска опухолей и воспаленных лимфоузлов.
15. Иногда причиной хромоты становятся стресс и сильные эмоции. Обратите внимание, если ваш ребенок очень сильно расстроен или взволнован.
Если вы не можете найти очевидной причины, то положите ребенка в постель. Если на следующий день он будет продолжать хромать без очевидной причины, то обратитесь к врачу.
16. Ушиб или травма - самые распространенные причины хромоты; у активных детей старшего возраста часто бывают растяжения мышц и связок, которые заживают без постороннего вмешательства через некоторое время.
Обратитесь к врачу, если:
- вы подозреваете перелом или серьезную травму;
- ваш ребенок хромает без всякой очевидной причины в течение нескольких дней;
- голеностопный, коленный или тазобедренный суставы воспалены и покраснели.
В заключение - совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку, наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей.
В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия).
К каким врачам обращаться, если возникает боль в ногах у детей:
Ортопед-травматолог
Педиатр
Гематолог
Невролог
Причины боли в ногах у детей:
1. Самая частая причина боли в ногах у детей - это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, - широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп.
2. Второй причиной болей в ногах может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса - асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
3. Боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке - тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно).
4. Очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна.
5. Боль в ногах у детей может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще.
6. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен.
7. Боль в пятке, например, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на наружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проблема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозолях, где приводятся дополнительные сведения).
8. У детей старше 3х лет часто отмечаются сильные боли в икроножных мышцах. Эти боли связаны недостаточным поступлением кальция и фосфора в зоны роста костей костей (например, подобные боли часто возникают у беременных женщин, что связано с выводом кальция). У детей такие боли часто связаны с недостаточным усвоением кальция, калия и фосфора в крови (при вторичном рахите).
9. Внезапная боль в одном из суставов скорее всего свидетельствует о травме. Боль и припухлость сустава неизвестного происхождения заслуживают внимания врача.
10. Красный распухший сустав требует немедленного внимания врача из-за того, что, возможно, это изменение сустава связано с попаданием в него инфекции (септический артрит) или с началом тяжелого системного заболевания, в первую очередь проявляющего себя подобными симптомами (болезнь Стилла, или юношеский ревматоидный артрит).
Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимания, может нанести ущерб зрению.
11. Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза - опухоли кроветворной ткани).
12. Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании - достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама.
13. У старших детей и подростков распространена болезнь Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.
14. Причина прихрамывания ребенка очевидна, если он только что ушиб ногу. Иногда, особенно у маленьких детей, такой уверенности нет, и тогда к прихрамыванию стоит отнестись серьезно.
Причиной хромоты могут стать также слишком тесные ботинки или гвоздь, торчащий из подошвы, воспаление в пальце ноги или вросшие ногти, воспаление или ушиб лодыжки или колена; внимания заслуживает любое больное или покрасневшее место. Осторожно согните и разогните бедренный, коленный и голеностопный суставы; посмотрите, не вызывает ли это боли. Осмотрите пах на предмет поиска опухолей и воспаленных лимфоузлов.
15. Иногда причиной хромоты становятся стресс и сильные эмоции. Обратите внимание, если ваш ребенок очень сильно расстроен или взволнован.
Если вы не можете найти очевидной причины, то положите ребенка в постель. Если на следующий день он будет продолжать хромать без очевидной причины, то обратитесь к врачу.
16. Ушиб или травма - самые распространенные причины хромоты; у активных детей старшего возраста часто бывают растяжения мышц и связок, которые заживают без постороннего вмешательства через некоторое время.
Обратитесь к врачу, если:
- вы подозреваете перелом или серьезную травму;
- ваш ребенок хромает без всякой очевидной причины в течение нескольких дней;
- голеностопный, коленный или тазобедренный суставы воспалены и покраснели.
В заключение - совет родителям: прислушивайтесь к своему ребенку, наблюдайте за ним и во время дневного бодрствования, и во время сна. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей.
В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия).
К каким врачам обращаться, если возникает боль в ногах у детей:
Ортопед-травматолог
Педиатр
Гематолог
Невролог
Мнения, изложенные в теме, передают взгляды авторов и не отражают позицию Kidstaff
Тема закрыта
Похожие темы:
Комментарии к ответу