Успокойте((( двухсторонняя пневмония и ковид

Анализы сдала, еще не готовы, кт вечером.

Как без КТ и анализов вы уже поставили диагноз?

госпитализация, срочно!
Или капельницы на дому

Нафига вообще кт на 4 день?

Сдавайте анализы ( ОАК, коагулограмму, д-димер, прокальцитонин), успокоится, контролировать температуру и сатурацию.

Это зачем?

Ну тут такое, может и не 4 день. У мужа температура поднялась и не сбивалась сутки, на следующий день скорая приехала и сказали без КТ ничего не скажут, КТ получается делали с момента температуры на 3 день, и там уже полностью правое поражено было, Левое на 7-10. Т.е. я допускаю что автор могла пропустить первые дни, как и мы. Но ставить на любом чих себе Диагноз ковид - странно..

если подтвердят пневмонию

КТ вообще не влияет на лечение. Ну напишут изменения по типу матового стекла 5,10,15%... Лечение будет одинаковым при любых результатах КТ.

у подруги на 4 день было поражение 8%, выписывали лечение соответственно анализу.
у меня КТ было на 7 день. 32% поражения.

Это какой то повальный трындец.
Не делала кт, ориентировалась на текущую картину- температуру, сатурацию и общее состояние. Лечение симптоматическое

Какую информацию вам дало знание процента поражения? Лечение от величины процента поражения не зависит никак.

Лечение другое?

Диагноз подтвердили тестом, слушала врач и сказала пневмония

И что? Всем подтверждают с разной степенью

зависит. подруге даже при ее 8% уже выписывали дексаметазон и корректировали дозу АБ. а без поражения дексу бы не выписывали.
мне также. смотрят % поражения и сатурацию при нем. если при 32% сатурация была 92, то когда она упала на 80, соответственно и область поражения стала больше, а КТ через день никто не будет делать. антибиотики меняли.

А на какой день, сказали у меня все быстро

да.

так если ковид поражение буде всегда. Разница только в процентах. От того 8% или 32% - разное лечение?

если врач услышала, значит у Вас уже бактерия присоединилась.

да, разное. и антибиотики разные и у меня было 8 мг дексаметазона в сутки. у подруги 1 мл.

Расскажите

все правильно Вам доктор сказал. После прослушивания, лучше не тянуть

Почитайте. Пост от врача реаниматолога, работает с ковидом.

Ковид наступает на пятки и я снова начинаю сталкиваться с гениальными назначениями, КТ-манией и т.д. . Поэтому коротко о главном, где почитать/посмотреть не коротко - скину ссылки ниже. 1. Ковидных пациентов можно поделить на два типа: сатурация выше 95% и сатурация ниже 95%. -Сатурация выше 95%. Лечение в 99% случаев будет заключаться в банальном приеме жаропонижающих, обильное питье, покой и любимые сериалы. Если вам уж сильно чешется начать прием хоть чего-то, хорошо можно дополнительно принимать витамин Д,С, цинк. Их эффективность не доказана, но это лучше, чем неоправданно назначать антибиотики. (Благодаря фельдшеру одного из сел Раздельнянского района получился мини эксперимент. Всем желающим начать лечение с сатурацией выше 95%, она назначала витамины, обильное питье, после консультации со мной. В результате из нескольких десятков пациентов лишь нескольким понадобились антибиотики. А госпитализировано было пару человек, у которых было масса сопутствующих заболеваний). В отдельных случая при нормальной сатурации пациенту может понадобиться дополнительное лечение, обычно, если декомпенсируются хронические заболевания. Иногда на этом этапе могут понадобиться антикоагулянты или антиагреганты, если высокий риск тромбоза в связи с сопутствующими заболеваниями. но вновь таки это отдельные случаи, а не все подряд. -Сатурация ниже 95%. Это уже показание для более расширенного лечения. Тут согласно протокола и показаниям могут быть назначены глюкокортикостероиды, антикоагулянты, антибиотики(вновь таки, если показания есть). Ниже 92% сатурация, что ж пора подумать о кислороде и госпитализации, а может и о неинвазивной вентиляции легких. 2. Антибиотики вирус не лечат, а ковид - это вирусная инфекция. Антибиотики назначают тогда, когда присоединяется бактериальная инфекция. Показание для назначения антибиотика: лейкоцитоз( со сдвигом формулы влево, увеличение сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов, хотя и не всегда он есть), гнойная мокрота, повышенный прокальцитонин( стоит денег, поэтому доступен не всем). Я бы еще добавил наличие на обычном рентгенснимке четких признаков бактериальной инфекции(очагов инфильтрации). Именно ЧЕТКИХ, а не усиление легочного рисунка, в котором за год эпидемии рентгенологи начали видеть пневмонию. Коллеги, если уж вы решились антибиотик назначить, умоляю, не надо назначать последние поколения. Потом в стационаре нам просто нечего назначать. Не формируйте антибиотикорезистентность, она и так зашкаливает в нашей стране. Мы так потеряем большую часть антибиотиков. Из опыта, 80% пациентов в стационаре выздоравливали на обычном амоксицелине и цефалоспоринах 2-3го поколения. Я карбопинемы за все время два раза назначал. А тут с дому приходят уже с линезолидом. Так нельзя, вы формируете у пациента суперинфекцию, от которой он потом и умрет. И начинайте с одного антибиотика, два это слишком шикарно. 3. Эффективных противовирусных препаратов против ковида на данный момент нет. Поэтому не пичкайте себя всяким дерьмом, интерферонами и т.д. Поберегите свои деньги. 4. КТ на тактику лечения не влияет. Нас не интересует площадь поражения, нас интересует сохранность вентиляционной функции легких, а это четко демонстрирует уровень сатурации, или УЗИ легких. Хотите потратиться - купите пульсоксиметр( лайфхак, часто меняйте батарейки, иначе адекватных цифр не получите, а так же руки должны быть теплыми, чистыми и без гельлака/обычного лака на ногтях). 5. Отхаркивающие, противокашлевые и прочая неработающая лабуда. Нет, и еще раз нет. Не надо бляха муха переводить сухой кашель во влажный! Вы этим создаете благоприятную среду дли присоединения бак-инфекции, плюс это может быть причинной внутрилегочного кровотечения - все эти ваши ацетилцестеины, амброксолы и т.д. . Нет мокроты - значит и показаний для отхаркивающих нет. Более того эффективность обильного питья, ложки меда равно эффективности ацетилцестеина. Так может лучше мед и стакан теплой воды, если аллергии нет. 6. Пить надо много. 2.5-3 л жидкости. Чай, компотик, воду, желательно без газа. И лежать на животе. Сатурация ниже 95, но еще не 92, в стационар не берут, а вдохнуть полной грудью не получается - лежим на животе, боках. Только не на спине! На спине категорически нет. 7. Капельницы. Хотите что-то влить ковидному пациенту? Влейте себе. Особенно если это раствор сорбитола( реосорб’л@кт,). Не надо лечить интоксикацию, помните, у пациента есть рот и он им прекрасно может пить. Тошнит? Ну так вспоминаем противорвотные средства и назначаем их. Последний случай. Влили пациентке Реосорб’л’кт 200 мл и полернули р-р Рингера 400 мл. Отдышка, сатурация 88, а была 94. Почему? Да потому что в легких и так гиперемия(усиление кровообращения), а вы туда еще и жидкости подлили за короткий промежуток времени. Получите отек, нарушение вентиляционно/перфузионного отношения. А сорбитол он как губка, связывает воду и увеличивает объем циркулирующей крови.

Сколько дней была температура?

Антибиотикамии лечат бакетриальную пневмонию. А ковид вызывает вирусную пневмонию, на которую антибиотики не действуют. У Вас что бактеиальная к вирусной пневмонии присоеденилась?

10 дней. до первой капельницы. только на капельницах ушла.

Не пишите ерунду. Нормальный врач при назначении ориентируется на анализы, сатурацию, температуру и состояние пациента, а не на степень поражения легких.

Какая температура?

100%