Успокойте((( двухсторонняя пневмония и ковид

Сейчас подруга с такой же картиной болеет. Было очень и очень плохо, делайте анализы крови, выше писали список. У нее Д-Димер зашкаливал. Стало лучше после уколов для разжижения крови.
Здоровья Вам!

Сейчас подруга с такой же картиной болеет. Было очень и очень плохо, делайте анализы крови, выше писали список. У нее Д-Димер зашкаливал. Стало лучше после уколов для разжижения крови.
Здоровья Вам!

А с чего Вы взяли, что это зависит от процента поражения? У моей мамы было 50%, вообще дексаметазон не применяли

Я не знаю мотивации врачей, поэтому ответить на вопрос почему я не могу.
Единственное если у неё пошли осложнения на сердце

ковид и осложнения на сердце - это как братья. и тут все закономерно.
когда падает сатурация и органы не дополучают кислород, организм начинает гонять кровь быстрее, чтобы за одно и тоже время был не один оборот крови, а больше. соответственно нагрузка больше.
но на КТ ее же посылали не ради сердца, а как раз смотреть ’всю картину’.

Какую всю?
Не из вредности, а для информации что сказали по результатам?

значит доктор вашей мамы не посещала семинары или болела в самом начале, когда еще не особо применяли дексаметазон ковидникам. хотя, насколько я знаю, дексу и преднизалон давно применяют при разных болячках.
протоколы ж по ковиду меняются и обновляются постоянно. за свою терапевтшу я уверена, она всегда в курсе последних новостей. да и врачи стационара на передовой постоянно.
ну и еще наверное могут быть противопоказания к дексаметазону.

Дексаметазон колят для при угрозе цитокинового шторма, а это значит не всем он нужен

вот вы как раз и дальше именно из вредности отрицаете очевидное и хотите доказать, что КТ - филькина грамота и типа какая разница сколько там того поражения.

вот всю картину как есть. какое поражение, где чего и как.
по результатам добавляли какие-то препараты.

Думаете как хотите!
КТ это не панацея, большинство врачей сходятся во мнении что достаточно рентгена, а более информативно узи.
А бежать его делать потому что все бегут- почему нет, если есть лишние деньги и не важно облучение

не только. совсем не только.
меня еще в 2003 на конской дозе дексаметазона и преднизалона вытягивали с того света буквально.

конечно я продолжу думать так как увидела из своего опыта.
это вы можете продолжать думать на своем уровне.
и я не увидела вашего большинства врачей.
но вы не бегите. хоть меньше толкучки будет.

Представляете болела и не бегала, как же я выздоровела без КТ?

молодец

Мы говорили о ковид, при этом заболевании назначают не каждому, а по показаниям серьезным.
Про другие заболевания речь не шла.

вы комментировали ответ в общем. перечитайте его.
не всякому, но не стоит себя убеждать, что именно ’серьезным’.
и да, врачи, которые посещают семинары вкурсе, что ’....по последним исследованиям себя хорошо зарекомендовал...’ и так далее. разница только в дозе.

Если врач назначила вам это амбулаторно, то это как антибиотик с первого дня заболевания.
Снимает оттек и помогает выводит мокроту при сухом кашле, но не более 3 дней для лечения дома. С большой осторожностью стоит принимать диабетикам. А ещё этот препарат назначенный на всякий случай может хорошенько «зацепить» почки и надпочечники

во-первых, не было этого вашего если. недофантазируйте.
во-вторых, о какой мокроте мы говорим при ’матовом стекле’ легких?
в-третьих, я не знаю где вы нагуглили о трех днях, но эта информация не имеет ничего общего с реальностью. вообще.
но да. дексаметазон, как гормон вырабатываемый самим организмом, при его назначении может потом ’нехорошо’ повлиять на самостоятельную выработку. потому если доза большая с нее съезжают постепенно.

Во первых, вы меня не слышите или не хотите. В любом случае это не интересно разговаривать с оппонентом который аргументирует тем, что доктор регулярно ходит на курсы и знает о последних нововведениях.
Во вторых готова признать, что несправедливо усомнилась в вашем враче, потому как не знаю клинической картины при котором было сделано назначение? Просто расскажите подробней

так вы меня тоже не слышите и не услышите, если считаете ’матовое стекло’ (которое как раз и видно на КТ) мокротой и для ее выведения назначают дексу. я честно угораю.
картины у меня, моих близких, подруги, соседок по палате у всех разные. но всем врачи (заметьте, что не один) назначали и АБ, и дексу и показания к ним таки были.
а то, что моя врач постоянно ’в курсе и на волне’ - ну пусть вам и не аргумент. а мне главное, чтобы лечила хорошо и качественно.

Ну наконец то! В вашем угаре прозвучало слово палата
Логично предположить, что вы лежали в стационаре и это уже другое кино и другие протоколы. Этот как правило среднее и тяжелое течение болезни и там назначают под присмотром врача и в сочетании с антибиотиками, потому как препарат подавляет иммунку.
А из ваших пламенных речей этого не было понятно
Я же писала, что в домашнем лечении таких назначений не делают.
Далее почитайте, что такое эффект матового стекла.
Кстати когда я вспоминала какое применение дексаметазона в амбулаторном (домашнем лечении) при других заболеваниях и употребила столь возбудившее вас слово мокрота-я была не права. Лучше применять для ее выведения более безопасные средства

Вы невнимательны. И только лишь выискивали слово, чтобы от него и плясать.
Соседки по палате звучали и ранее в комментах.
И вы опять упустили, что далеко не все мои знакомые были ’в палате’, но дексу им назначили. Но у каждого степень поражения, течения разная и каждому разную дозу.
А мокроты и слизи там нет. Есть поражённые лёгкие. Они не откашливаются.

Понятно- если легкие откашливаться - это уже все
можно мне, такой невнимательной уточнить- вы лечились дома?

И дома под наблюдением врача и в боксе.
Моя мать лечилась только дома под наблюдением врача. Моя подруга также лечилась дома. И также под наблюдением врача.
Ой, я забыла ещё об одной знакомой. Также дома.

Ну а в лёгких может быть мокрота. И она-то как раз откашливается. Но это при других заболеваниях.

Да, спасибо что дочитали, что я говорила о других заболеваниях при которых возможен амбулаторно прием этого препарата.
Препарат реально назначают только в больнице и как его можно назначать семейником на дому- я в шоке.
объяснение только одно- не хватает койкомест

Я с вас угораю. Вот именно в том комменте, который вы цитируете, я не комментировала ваше замечание. А писала свое. Без упирания на ваши предыдущие ответы.
И вы так заблуждаетесь, что препарат только больничный.
Как я уже писала, у меня в 2003 была конская доза этого дексаметазона. А к нему ещё преднизалона. Съезжала по пол таблетки дома месяца два. Так что отлично его и ’надом’ назначают.
А что койкомест нету достаточно тоже уже давно не новость. Доброе утро.

раз угораете- значит выздоравливаете и это хорошо
я лишь тихо радуюсь, что не делала КТ и не заняла процент поражения и спокойно себе болела.

Блин, Акела, у меня уже даже пол офиса угорает с того, как я угораю.
Снова мимо. Я уже выздоровела.
И мама тоже.
И подруга.
И знакомая.
Месяца три уже как ффсё.

Для тихо радующейся вы как-то активно об этом кричите. Хотя все равно каждый будет лечится со своим врачом и так, как посчитают нужным сами.
Я тоже в свою очередь радуюсь. Много чему.

Почитайте. Пост от врача реаниматолога, работает с ковидом.

Ковид наступает на пятки и я снова начинаю сталкиваться с гениальными назначениями, КТ-манией и т.д. . Поэтому коротко о главном, где почитать/посмотреть не коротко - скину ссылки ниже. 1. Ковидных пациентов можно поделить на два типа: сатурация выше 95% и сатурация ниже 95%. -Сатурация выше 95%. Лечение в 99% случаев будет заключаться в банальном приеме жаропонижающих, обильное питье, покой и любимые сериалы. Если вам уж сильно чешется начать прием хоть чего-то, хорошо можно дополнительно принимать витамин Д,С, цинк. Их эффективность не доказана, но это лучше, чем неоправданно назначать антибиотики. (Благодаря фельдшеру одного из сел Раздельнянского района получился мини эксперимент. Всем желающим начать лечение с сатурацией выше 95%, она назначала витамины, обильное питье, после консультации со мной. В результате из нескольких десятков пациентов лишь нескольким понадобились антибиотики. А госпитализировано было пару человек, у которых было масса сопутствующих заболеваний). В отдельных случая при нормальной сатурации пациенту может понадобиться дополнительное лечение, обычно, если декомпенсируются хронические заболевания. Иногда на этом этапе могут понадобиться антикоагулянты или антиагреганты, если высокий риск тромбоза в связи с сопутствующими заболеваниями. но вновь таки это отдельные случаи, а не все подряд. -Сатурация ниже 95%. Это уже показание для более расширенного лечения. Тут согласно протокола и показаниям могут быть назначены глюкокортикостероиды, антикоагулянты, антибиотики(вновь таки, если показания есть). Ниже 92% сатурация, что ж пора подумать о кислороде и госпитализации, а может и о неинвазивной вентиляции легких. 2. Антибиотики вирус не лечат, а ковид - это вирусная инфекция. Антибиотики назначают тогда, когда присоединяется бактериальная инфекция. Показание для назначения антибиотика: лейкоцитоз( со сдвигом формулы влево, увеличение сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов, хотя и не всегда он есть), гнойная мокрота, повышенный прокальцитонин( стоит денег, поэтому доступен не всем). Я бы еще добавил наличие на обычном рентгенснимке четких признаков бактериальной инфекции(очагов инфильтрации). Именно ЧЕТКИХ, а не усиление легочного рисунка, в котором за год эпидемии рентгенологи начали видеть пневмонию. Коллеги, если уж вы решились антибиотик назначить, умоляю, не надо назначать последние поколения. Потом в стационаре нам просто нечего назначать. Не формируйте антибиотикорезистентность, она и так зашкаливает в нашей стране. Мы так потеряем большую часть антибиотиков. Из опыта, 80% пациентов в стационаре выздоравливали на обычном амоксицелине и цефалоспоринах 2-3го поколения. Я карбопинемы за все время два раза назначал. А тут с дому приходят уже с линезолидом. Так нельзя, вы формируете у пациента суперинфекцию, от которой он потом и умрет. И начинайте с одного антибиотика, два это слишком шикарно. 3. Эффективных противовирусных препаратов против ковида на данный момент нет. Поэтому не пичкайте себя всяким дерьмом, интерферонами и т.д. Поберегите свои деньги. 4. КТ на тактику лечения не влияет. Нас не интересует площадь поражения, нас интересует сохранность вентиляционной функции легких, а это четко демонстрирует уровень сатурации, или УЗИ легких. Хотите потратиться - купите пульсоксиметр( лайфхак, часто меняйте батарейки, иначе адекватных цифр не получите, а так же руки должны быть теплыми, чистыми и без гельлака/обычного лака на ногтях). 5. Отхаркивающие, противокашлевые и прочая неработающая лабуда. Нет, и еще раз нет. Не надо бляха муха переводить сухой кашель во влажный! Вы этим создаете благоприятную среду дли присоединения бак-инфекции, плюс это может быть причинной внутрилегочного кровотечения - все эти ваши ацетилцестеины, амброксолы и т.д. . Нет мокроты - значит и показаний для отхаркивающих нет. Более того эффективность обильного питья, ложки меда равно эффективности ацетилцестеина. Так может лучше мед и стакан теплой воды, если аллергии нет. 6. Пить надо много. 2.5-3 л жидкости. Чай, компотик, воду, желательно без газа. И лежать на животе. Сатурация ниже 95, но еще не 92, в стационар не берут, а вдохнуть полной грудью не получается - лежим на животе, боках. Только не на спине! На спине категорически нет. 7. Капельницы. Хотите что-то влить ковидному пациенту? Влейте себе. Особенно если это раствор сорбитола( реосорб’л@кт,). Не надо лечить интоксикацию, помните, у пациента есть рот и он им прекрасно может пить. Тошнит? Ну так вспоминаем противорвотные средства и назначаем их. Последний случай. Влили пациентке Реосорб’л’кт 200 мл и полернули р-р Рингера 400 мл. Отдышка, сатурация 88, а была 94. Почему? Да потому что в легких и так гиперемия(усиление кровообращения), а вы туда еще и жидкости подлили за короткий промежуток времени. Получите отек, нарушение вентиляционно/перфузионного отношения. А сорбитол он как губка, связывает воду и увеличивает объем циркулирующей крови.