Помогите с диагнозом…

чат gpt ответил:
💡 Основні напрями для діагностичного пошуку:
1. Імунологія та автоімунні захворювання
Багато з описаних симптомів можуть вказувати на імунну дисрегуляцію.

Варто перевірити:

🔹 Імуноглобуліни (IgA, IgG, IgM) — чи немає імунодефіциту?

🔹 Циркулюючі імунні комплекси, комплемент (C3, C4).

🔹 Аутоантитіла: ANA, ANCA, ревматоїдний фактор, антикардіоліпінові антитіла, анти-dsDNA.

🔹 Антитіла до тканин щитоподібної залози (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — іноді тиреоїдит може проявлятися атипово.

🔹 Фенотипування лімфоцитів (CD3, CD4, CD8, CD19 тощо) — оцінка клітинної імунної відповіді.

Можливі діагнози:

Первинний імунодефіцит (наприклад, селективний дефіцит IgA).

Хронічне автоімунне запалення (СЧВ, хвороба Шегрена).

Синдром Пфайфера-Хашимото (підтип автоімунної реакції з залученням ротоглотки, шлунково-кишкового тракту, лімфовузлів).

2. Гематологія / системні інфекції
Симптоми з боку лімфовузлів, слизових, загальна слабкість можуть бути вторинними до хронічної інфекції або лімфопроліферативного процесу.

Що варто зробити:

🔹 ПЛР на EBV (вірус Епштейна-Барр), CMV, HHV-6 — вони можуть бути у формі хронічної активної інфекції.

🔹 Серологія IgM / IgG до EBV, CMV, HSV.

🔹 ПЛР/ПІФ мазків з ротоглотки (на віруси герпесу, аденовіруси, ентеровіруси).

🔹 Онкомаркери (LDH, бета-2-мікроглобулін) — як скринінг.

🔹 Консультація гематолога (за потреби — пункція лімфовузлів або їх біопсія).

3. Гастроентерологія / Імунна гастроентерологія
Періодичні діареї з болем, посіви — чисті, а симптоми періодично сильні — це може бути:

Хвороба Крона / Неспецифічний виразковий коліт (навіть при нормальних початкових аналізах).

Целіакія.

Синдром подразненого кишечника з імунним компонентом.

Рекомендоване обстеження:

🔹 Кал на кальпротектин — запальний маркер.

🔹 Антитіла до тканинної трансглутамінази (IgA) — на целіакію.

🔹 ФГДС + колоноскопія з біопсією — якщо ще не проводили.

4. Хронічні вогнища бактеріальної інфекції
В посіві з міндалин — E. coli та Klebsiella. В нормі ці мікроорганізми не мають бути там.

Ймовірно:

Хронічний тонзиліт з атиповими збудниками.

Можливо — джерело інфекції, яка і провокує вторинну імунну відповідь + лімфоаденопатію.

Розглянути:

🔹 Консультацію ЛОРа-інфекціоніста з питанням про доцільність тонзилектомії.

🔹 Аналіз на HLA-типування (наприклад, якщо підозра на реактивні стани або хвороби Шегрена).

5. Системне запальне захворювання / Периодичний синдром
При повторюваних епізодах із запаленням без виявленого збудника, мова може йти про:

Періодичну гарячку (PFAPA-синдром) — у дорослих буває рідко, але можливо.

Аутофламаторні захворювання (CAPS, TRAPS).

Синдром Бехчета — включає ураження слизових, лімфовузлів, ШКТ.

6. Психосоматичний / нейроімунний компонент
Після тривалих захворювань та виснаження імунної системи формується синдром хронічної втоми / поствірусна дисрегуляція, а також:

вегетативні розлади з шлунково-кишковими і лімфатичними проявами,

неврологічні втомлюваність/болі.

Не виключати:

🔹 Консультацію невролога.

🔹 Оцінку нейроендокринного статусу (кортизол, АКТГ, пролактин).

📌 Підсумок: Куди рухатись далі
Імунолог + ревматолог — обов’язково, навіть якщо ОАК «в нормі».

Повторна оцінка з гастроентерологом — бажано з кальпротектином та біопсією при ендоскопії.

ЛОР щодо хронічного осередку в міндалинах.

Гематолог — для виключення лімфопроліферативного процесу.

Інфекціоніст/вірусолог — з акцентом на хронічні герпесвіруси (EBV, CMV, HHV-6).

Психотерапевт або психіатр — для супроводу, зменшення тривожного компоненту, який закономірно виникає після років безрезультатних пошуків.

хожу уже 2 года по всем врачам - итог диагнозов много ,в марте осип голос и на виске начало что расти что то , мрт - диагноз новообразование саркома _ ? дали направление в онко больницу ???? еще не ездила жарко было , от жары скачет давление , надо из опухоли цитологию, нос тоже заложен и болит горло ,кроме этого болит печень и поджелудочная , я уже готова ко всему смирилась опухоль на виске растет - пока в голову не пошла на верхней челюстной делянке, пишут что большая 7 см на 3 см - выросла с февраля это все началось от гриппа до этого ходила в поликлиннику с носом и горлом и к гастро энтерологу, если вам не могут поставит врачи диагноз сейчас вам тут поставят быстро так что жить не захотите, и если вы поедете в больницу сейчас это ничего не изменит поверьте идите в часы приема сначала решите с семейным врачем куда и к кому вам надо а не с советчиками

хожу уже 2 года по всем врачам - итог диагнозов много ,в марте осип голос и на виске начало что расти что то , мрт - диагноз новообразование саркома _ ? дали направление в онко больницу ???? еще не ездила жарко было , от жары скачет давление , надо из опухоли цитологию, нос тоже заложен и болит горло ,кроме этого болит печень и поджелудочная , я уже готова ко всему смирилась опухоль на виске растет - пока в голову не пошла на верхней челюстной делянке, пишут что большая 7 см на 3 см - выросла с февраля это все началось от гриппа до этого ходила в поликлиннику с носом и горлом и к гастро энтерологу, если вам не могут поставит врачи диагноз сейчас вам тут поставят быстро так что жить не захотите, и если вы поедете в больницу сейчас это ничего не изменит поверьте идите в часы приема сначала решите с семейным врачем куда и к кому вам надо а не с советчиками

С марта уже 4 месяца прошло, идите к доктору, что вы ждёте?

чат gpt ответил:
💡 Основні напрями для діагностичного пошуку:
1. Імунологія та автоімунні захворювання
Багато з описаних симптомів можуть вказувати на імунну дисрегуляцію.

Варто перевірити:

🔹 Імуноглобуліни (IgA, IgG, IgM) — чи немає імунодефіциту?

🔹 Циркулюючі імунні комплекси, комплемент (C3, C4).

🔹 Аутоантитіла: ANA, ANCA, ревматоїдний фактор, антикардіоліпінові антитіла, анти-dsDNA.

🔹 Антитіла до тканин щитоподібної залози (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — іноді тиреоїдит може проявлятися атипово.

🔹 Фенотипування лімфоцитів (CD3, CD4, CD8, CD19 тощо) — оцінка клітинної імунної відповіді.

Можливі діагнози:

Первинний імунодефіцит (наприклад, селективний дефіцит IgA).

Хронічне автоімунне запалення (СЧВ, хвороба Шегрена).

Синдром Пфайфера-Хашимото (підтип автоімунної реакції з залученням ротоглотки, шлунково-кишкового тракту, лімфовузлів).

2. Гематологія / системні інфекції
Симптоми з боку лімфовузлів, слизових, загальна слабкість можуть бути вторинними до хронічної інфекції або лімфопроліферативного процесу.

Що варто зробити:

🔹 ПЛР на EBV (вірус Епштейна-Барр), CMV, HHV-6 — вони можуть бути у формі хронічної активної інфекції.

🔹 Серологія IgM / IgG до EBV, CMV, HSV.

🔹 ПЛР/ПІФ мазків з ротоглотки (на віруси герпесу, аденовіруси, ентеровіруси).

🔹 Онкомаркери (LDH, бета-2-мікроглобулін) — як скринінг.

🔹 Консультація гематолога (за потреби — пункція лімфовузлів або їх біопсія).

3. Гастроентерологія / Імунна гастроентерологія
Періодичні діареї з болем, посіви — чисті, а симптоми періодично сильні — це може бути:

Хвороба Крона / Неспецифічний виразковий коліт (навіть при нормальних початкових аналізах).

Целіакія.

Синдром подразненого кишечника з імунним компонентом.

Рекомендоване обстеження:

🔹 Кал на кальпротектин — запальний маркер.

🔹 Антитіла до тканинної трансглутамінази (IgA) — на целіакію.

🔹 ФГДС + колоноскопія з біопсією — якщо ще не проводили.

4. Хронічні вогнища бактеріальної інфекції
В посіві з міндалин — E. coli та Klebsiella. В нормі ці мікроорганізми не мають бути там.

Ймовірно:

Хронічний тонзиліт з атиповими збудниками.

Можливо — джерело інфекції, яка і провокує вторинну імунну відповідь + лімфоаденопатію.

Розглянути:

🔹 Консультацію ЛОРа-інфекціоніста з питанням про доцільність тонзилектомії.

🔹 Аналіз на HLA-типування (наприклад, якщо підозра на реактивні стани або хвороби Шегрена).

5. Системне запальне захворювання / Периодичний синдром
При повторюваних епізодах із запаленням без виявленого збудника, мова може йти про:

Періодичну гарячку (PFAPA-синдром) — у дорослих буває рідко, але можливо.

Аутофламаторні захворювання (CAPS, TRAPS).

Синдром Бехчета — включає ураження слизових, лімфовузлів, ШКТ.

6. Психосоматичний / нейроімунний компонент
Після тривалих захворювань та виснаження імунної системи формується синдром хронічної втоми / поствірусна дисрегуляція, а також:

вегетативні розлади з шлунково-кишковими і лімфатичними проявами,

неврологічні втомлюваність/болі.

Не виключати:

🔹 Консультацію невролога.

🔹 Оцінку нейроендокринного статусу (кортизол, АКТГ, пролактин).

📌 Підсумок: Куди рухатись далі
Імунолог + ревматолог — обов’язково, навіть якщо ОАК «в нормі».

Повторна оцінка з гастроентерологом — бажано з кальпротектином та біопсією при ендоскопії.

ЛОР щодо хронічного осередку в міндалинах.

Гематолог — для виключення лімфопроліферативного процесу.

Інфекціоніст/вірусолог — з акцентом на хронічні герпесвіруси (EBV, CMV, HHV-6).

Психотерапевт або психіатр — для супроводу, зменшення тривожного компоненту, який закономірно виникає після років безрезультатних пошуків.

Автор, проблемы с носом никак напрямую не связаны с походами в туалет. Почему вы акцентируете на этом? Ваша тревога за здоровье вызывает расстройство пищеварения.
Если вы полностью проверили жкт (в том числе колоноскопия, гастроскопия, анализ крови на скрытую кровь, копрограмма, панкреатическая эластаза и т.д.), то ваша проблема - психосоматического характера, а именно СРК. Терапия у психолога, я уверена, поможет снять тревожное расстройство, которое, я думаю, у вас присутствует.
Проконсультируйтесь с инфекционистом, поколите что-то от бяк в горле.

Как только от шахедов и ракет отойдем, так сразу и проконсультируем

хожу уже 2 года по всем врачам - итог диагнозов много ,в марте осип голос и на виске начало что расти что то , мрт - диагноз новообразование саркома _ ? дали направление в онко больницу ???? еще не ездила жарко было , от жары скачет давление , надо из опухоли цитологию, нос тоже заложен и болит горло ,кроме этого болит печень и поджелудочная , я уже готова ко всему смирилась опухоль на виске растет - пока в голову не пошла на верхней челюстной делянке, пишут что большая 7 см на 3 см - выросла с февраля это все началось от гриппа до этого ходила в поликлиннику с носом и горлом и к гастро энтерологу, если вам не могут поставит врачи диагноз сейчас вам тут поставят быстро так что жить не захотите, и если вы поедете в больницу сейчас это ничего не изменит поверьте идите в часы приема сначала решите с семейным врачем куда и к кому вам надо а не с советчиками

На ВІЛ робили тест?

У моей знакомой были слабость и температура при воспалении гланд. Причём обычно при таком гланды красные и увеличенные - врач это видит. Но у неё гланды тупо начали гнить и врачи не обращали внимания на них, потому что из-за того что случай слишком запущенный, гланды были не увеличенные а наоборот. Нашелся врач который надавил на остатки гланд и оттуда гной потёк. Быстренько удалили, состояние нормализовалось.
Автор,а вообще ваши побеги в туалет могут быть вызваны тем что у вас желудок слабый, а всё остальное могла вызвать аллергия. Но я не берусь утверждать что это именно она, это должен врач решать.
Или может у вас глисты от этого неустойчивый стул, а всё остальное может быть проявлением аллергии на их продукты жизнедеятельности.

Хм... що зі щитовидкою? Кишківник?
У мене хв.Крона. Бувають позакишкові прояви: стоматит, кон´юнктивіт. Може задівати будь-які слизові, суглоби...

Стоматит + лимфоузлы - зубы проверили? Самый банальный кариес может такое давать. КТ или рентген для исключения если не делали - сделайте.

А как часто у вас такие симптомы? Не исключено что вирусы цепляете. Кишечные например. Так же, ОАК практически норма - какие показатели не в норме? Биохимию сдавали?

Я бы связала эт все с началом войны. Три года войны и три года симптомам. Психосоматика