Викликаю на дебати• сегодня в 06:33
Кто страдает мигренями, найдена методика, я вот только узнала
Reed Migraine Procedure (процедура Рида) — это малоинвазивный метод нейростимуляции для лечения тяжелых, хронических и устойчивых к медикаментам мигреней.
Как это работает
Суть метода: Под кожу в области затылочных и надглазничных нервов имплантируются тонкие электроды.
Принцип действия: Небольшой стимулятор (подобный кардиостимулятору, который обычно помещают под кожу в области груди или ягодиц) посылает мягкие электрические импульсы. Эти импульсы «блокируют» или «заглушают» болевые сигналы до того, как они достигают головного мозга.
Из каких этапов состоит лечение
Тестовый период (Trial): Сначала пациенту на 5–7 дней устанавливают временные электроды с внешним пусковым блоком. Это позволяет проверить, насколько эффективно метод снижает частоту и интенсивность боли.
Постоянная имплантация: Если тестовый период прошел успешно (эффективность метода оценивается выше 80%), проводится небольшая операция по установке постоянных стимуляторов под кожу.
Главные плюсы
Процедура полностью обратима.
Позволяет значительно снизить или полностью отменить прием обезболивающих и специализированных препаратов от мигрени.
Система незаметна под кожей и регулируется с помощью внешнего пульта или приложения.
К сожалению, В Украине именно запатентованный в США метод Reed Migraine Procedure как готовую брендовую услугу не предоставляют.
Однако ситуация с лечением выглядит следующим образом:
Где делают оригинальную процедуру: Reed Migraine Procedure проводится в специализированных центрах США (Reed Migraine Centers) и некоторых крупных клиниках Европы.
Альтернативы в нейрохирургии Украины: Сама технология, лежащая в основе метода, называется нейростимуляцией (или нейромодуляцией) затылочных и тройничных нервов (ONS / PNS). В ведущих украинских нейрохирургических центрах (например, в Институте нейрохирургии им. А. П. Ромоданова в Киеве) практикуют имплантацию стимуляторов нервов и спинного мозга при тяжелых хронических болевых синдромах. Но подобные операции при мигрени применяются крайне редко и только в исключительных случаях.
Что реально доступно в Украине от хронической мигрени:
Неврологическая терапия: современные моноклональные антитела (CGRP-ингибиторы, такие как эренумаб/Аджови).
Ботулинотерапия: инъекции ботулотоксина по протоколу PREEMPT (один из наиболее частых методов при тяжелой хронической мигрени).
Внешняя нейростимуляция: портативные медицинские гаджеты (например, Cefaly), которые воздействуют на нервы через кожу без хирургического вмешательства.
Как это работает
Суть метода: Под кожу в области затылочных и надглазничных нервов имплантируются тонкие электроды.
Принцип действия: Небольшой стимулятор (подобный кардиостимулятору, который обычно помещают под кожу в области груди или ягодиц) посылает мягкие электрические импульсы. Эти импульсы «блокируют» или «заглушают» болевые сигналы до того, как они достигают головного мозга.
Из каких этапов состоит лечение
Тестовый период (Trial): Сначала пациенту на 5–7 дней устанавливают временные электроды с внешним пусковым блоком. Это позволяет проверить, насколько эффективно метод снижает частоту и интенсивность боли.
Постоянная имплантация: Если тестовый период прошел успешно (эффективность метода оценивается выше 80%), проводится небольшая операция по установке постоянных стимуляторов под кожу.
Главные плюсы
Процедура полностью обратима.
Позволяет значительно снизить или полностью отменить прием обезболивающих и специализированных препаратов от мигрени.
Система незаметна под кожей и регулируется с помощью внешнего пульта или приложения.
К сожалению, В Украине именно запатентованный в США метод Reed Migraine Procedure как готовую брендовую услугу не предоставляют.
Однако ситуация с лечением выглядит следующим образом:
Где делают оригинальную процедуру: Reed Migraine Procedure проводится в специализированных центрах США (Reed Migraine Centers) и некоторых крупных клиниках Европы.
Альтернативы в нейрохирургии Украины: Сама технология, лежащая в основе метода, называется нейростимуляцией (или нейромодуляцией) затылочных и тройничных нервов (ONS / PNS). В ведущих украинских нейрохирургических центрах (например, в Институте нейрохирургии им. А. П. Ромоданова в Киеве) практикуют имплантацию стимуляторов нервов и спинного мозга при тяжелых хронических болевых синдромах. Но подобные операции при мигрени применяются крайне редко и только в исключительных случаях.
Что реально доступно в Украине от хронической мигрени:
Неврологическая терапия: современные моноклональные антитела (CGRP-ингибиторы, такие как эренумаб/Аджови).
Ботулинотерапия: инъекции ботулотоксина по протоколу PREEMPT (один из наиболее частых методов при тяжелой хронической мигрени).
Внешняя нейростимуляция: портативные медицинские гаджеты (например, Cefaly), которые воздействуют на нервы через кожу без хирургического вмешательства.
5
1
5
0
Статистика в статье сильно приукрашена. Стимуляция по данным исследования сокращает приступы на 2,6 дня. При чем человек физически чувствует эту стимуляцию. Есть более качественная профилактика.моноклональные антитела, типа аджови, гепанты. Это из инноваций. А в Украине уже давно есть схемы препаратов для профилактики и уколы ботулотоксина.
2
Что важно: для occipital nerve stimulation (ONS) при хронической рефрактерной мигрени были рандомизированные исследования. Метаанализ показал в среднем примерно на 2,6 дня с умеренной/сильной головной болью в месяц меньше, чем при sham-стимуляции в первые месяцы. То есть статистический эффект есть, но в среднем он довольно умеренный, а не «80–90% избавления от мигрени». Кроме того, ослепить такие исследования сложно: человек часто чувствует стимуляцию и может догадаться, получает ли активное лечение.
Именно для комбинации затылочной + надглазничной стимуляции, которую часто называют Reed Procedure, данных меньше. Есть серии пациентов и систематические обзоры с достаточно впечатляющими результатами у отдельных больных, но качественных крупных плацебо-контролируемых исследований значительно меньше, чем хотелось бы. Поэтому я бы не воспринимал заявления вроде «эффективность выше 80%» как установленную медицинскую цифру.
Самое важное — это не первая, не вторая и даже обычно не третья линия лечения мигрени. Европейские эксперты рассматривают инвазивную нейромодуляцию только у тщательно отобранных пациентов с действительно рефрактерной хронической мигренью после исчерпания консервативных методов. NICE тоже рассматривает ONS именно как вмешательство для intractable chronic migraine, при этом отдельно отмечает ограничения доказательной базы и вопросы к устройствам/регуляторному статусу.
И фраза на картинке «полностью обратима» тоже немного лукавая. Устройство действительно можно удалить, но это всё-таки операция: провода проходят подкожно, имплантируется генератор. Возможны инфекция, смещение или поломка электродов, боль в месте импланта, эрозия кожи, необходимость перепрограммирования и повторных операций. В исследованиях миграция электродов и инфекции были одними из наиболее заметных проблем.
Ещё я бы поправил объяснение механизма. Стимулятор не просто «блокирует болевые сигналы до того, как они достигнут мозга». Это популярное упрощение. Скорее происходит модуляция активности тригемино-цервикальной системы и центральных сетей обработки боли; точный механизм полностью не установлен.
Как бы я оценивал этот метод с позиции неврологии
Если человек имеет, например, 20–30 дней головной боли ежемесячно годами, и уже адекватными курсами попробовал несколько профилактических подходов — например CGRP-терапию/гепанты, ботулинотерапию при хронической мигрени, традиционные профилактические препараты — и всё либо не работает, либо непереносимо, тогда консультация в центре нейромодуляции вполне разумна.
Именно для комбинации затылочной + надглазничной стимуляции, которую часто называют Reed Procedure, данных меньше. Есть серии пациентов и систематические обзоры с достаточно впечатляющими результатами у отдельных больных, но качественных крупных плацебо-контролируемых исследований значительно меньше, чем хотелось бы. Поэтому я бы не воспринимал заявления вроде «эффективность выше 80%» как установленную медицинскую цифру.
Самое важное — это не первая, не вторая и даже обычно не третья линия лечения мигрени. Европейские эксперты рассматривают инвазивную нейромодуляцию только у тщательно отобранных пациентов с действительно рефрактерной хронической мигренью после исчерпания консервативных методов. NICE тоже рассматривает ONS именно как вмешательство для intractable chronic migraine, при этом отдельно отмечает ограничения доказательной базы и вопросы к устройствам/регуляторному статусу.
И фраза на картинке «полностью обратима» тоже немного лукавая. Устройство действительно можно удалить, но это всё-таки операция: провода проходят подкожно, имплантируется генератор. Возможны инфекция, смещение или поломка электродов, боль в месте импланта, эрозия кожи, необходимость перепрограммирования и повторных операций. В исследованиях миграция электродов и инфекции были одними из наиболее заметных проблем.
Ещё я бы поправил объяснение механизма. Стимулятор не просто «блокирует болевые сигналы до того, как они достигнут мозга». Это популярное упрощение. Скорее происходит модуляция активности тригемино-цервикальной системы и центральных сетей обработки боли; точный механизм полностью не установлен.
Как бы я оценивал этот метод с позиции неврологии
Если человек имеет, например, 20–30 дней головной боли ежемесячно годами, и уже адекватными курсами попробовал несколько профилактических подходов — например CGRP-терапию/гепанты, ботулинотерапию при хронической мигрени, традиционные профилактические препараты — и всё либо не работает, либо непереносимо, тогда консультация в центре нейромодуляции вполне разумна.
В Украине еще найди того кто делает ботокс, который именно от мигреней, все только губы и красоту колят((
И да моноклональные антитела уколы, как и ботокс, назначают если приступов больше 15 в месяц
И да моноклональные антитела уколы, как и ботокс, назначают если приступов больше 15 в месяц
Мнения, изложенные в теме, передают взгляды авторов и не отражают позицию Kidstaff
Похожие темы:
Комментарии к ответу